[붙임 1]

개인정보 수집·이용 동의서

행사명/계약명	2021 한국라틴아메리카학회(LASAK) 학술대회 (외교부 공동개최)
행사일자	2021년 12월 18일 (토)
행사장소	비대면(화상회의) 개최
소 속
성 명
주민번호	000000-0000000
계좌번호	oo 은행, 000-00-000000
금 액	금 100,000원정
공제구분 (택1)	기타소득세(8.8%)( √ ), 사업소득세(3.3%)( ) ※소득세법 제19조, 제21조
기 타	-

본인은 외교부의 개인정보 수집·이용에 동의하며, 상기와 같이 사례비를 청구합니다.

년    월    일

확인자 :                (서명)

첨부 : 신분증(주민등록증 등) 사본, 통장사본